多动症关爱

        DSM-5 ADHD 诊断标准A　
 

        一种持续的注意缺陷和/或多动—冲动的模式，干扰了功能或发育，以下列A1或A2为特征。
 

        A1. 注意障碍：
 

        下列症状有6 项（或更多）持续至少6个月，且达到了与发育水平不相符的程度，并直接负性地影响了社会和学业/职业活动。
 

        需要说明的是：这些症状不仅仅是对立行为、违拗、敌意的表现，或不能理解任务或指令。年龄较大（17 岁及以上）的青少年和成年人，至少需符合要这些下列症状的5项。
 

        a.　经常不能密切关注细节，或者在作业、工作或其他活动中犯粗心大意的错误（例如，忽视或遗漏细节，工作不精确）。
 

        b.　在任务或游戏活动中，经常难以维持注意力（例如，在听课、对话或长时间的阅读中难以维持注意力）。
 

        c.　当别人对其直接讲话时，经常看起来没有在听（例如，即使在没有任何明显干扰的情况下，也会显得心不在焉）。
 

        d.　经常不遵循指示以至于无法完成作业、家务及工作中的职责（例如，可以开始执行任务，但是很快就失去注意力，容易分神）。
 

        e.　经常难以组织任务和活动（例如，难以管理有条理的任务；难以把材料或物品放得整整齐齐；凌乱，工作无头绪；不良的时间管理；不能遵守截止日期）。
 

        f.　经常回避、厌恶或不情愿从事那些需要精神上持续努力的任务（例如，学校作业或家庭作业；对于年龄较大的青少年和成人，则为准备报告、完成表格或阅读冗长的文章）。
 

        g.　经常丢失任务或活动所需的物品（例如，例如学校的资料、铅笔、书、工具，钥匙、钱包、手机、文件、眼镜等）。
 

        h.　经常容易被外界的刺激分神（对于年龄较大的青少年和成人，可能包括不相关的想法）。
 

        i.　经常在日常活动中忘记事情（例如，做家务、外出办事，对于年龄较大的青少年或成人，则为回电话、付账单、约会等）。
 

        A2. 多动与冲动：
 

        下列症状有6 项（或更多）持续至少6个月，且达到了与发育水平不相符的程度，并直接负性地影响了社会和学业/职业活动。
 

        需要说明的是：这些症状不仅仅是对立行为、违拗、敌意的表现，或不能理解任务或指令。年龄较大（17 岁及以上）的青少年和成年人，至少需符合要这些下列症状的5项。
 

        a.　经常手脚动个不停或在座位上扭动。
 

        b.　当被期待坐在座位上时却经常离开座位( 例如，离开他/她在教室、办公室或其它工作的场所，或是在其他情况下需要保持原地的位置)。
 

        c.　经常在不适当的场合跑来跑去或爬上爬下（注：对于青少年或成人，可以仅限于感到坐立不安的主观感受）。
 

        d.　经常无法安静地玩耍或从事休闲活动。
 

        e.　经常“忙个不停”，好像“被马达驱动着”(例，如在餐厅、会议中无法长时间保持不动或者觉得不舒服；可能被他人感受为坐立不安或难以跟上)。
 

        f.　经常讲话过多、喋喋不休。
 

        g.　经常在提问还没有讲完之前就把答案脱口而出（例如，接别人的话；不能等待交谈的顺序）。
 

        h.　经常难以等待轮到他/她（例如，当排队等待时）。
 

        i.　经常打断或侵扰他人（例如，插入别人的对话、游戏或活动；没有询问或未经允许使用他人东西；对于青少年或成人，可能是侵扰或接管他人正在做的事情）。
 

        DSM-5 诊断标准： 
 

        A. 一个持续的注意缺陷和/或多动——冲动的模式，干扰了功能或发育，以上述 A1 或 A2 为特征。
 

        A1. 注意障碍： 6 项（或更多）的上述症状持续至少 6 个月，且达到了与发育水平不相符的程度，并直接负性的影响了社会和学业/职业活动。
 

        A2. 多动与冲动： 6 项（或更多）的上述症状持续至少 6 个月，且达到了与发育水平不相符的程度，并直接负性的影响了社会和学业/职业活动。
 

        注：这些症状不仅仅是对立行为、违拗、敌意的表现，或不能理解任务或指令。年龄较大（17 岁及以上）的青少年和成年人，至少需要这些症状的 5 项。
 

        B. 若干注意障碍或多动——冲动的症状在 12 岁以前就已存在。
 

        C. 若干注意障碍或多动——冲动的症状存在于 2 个或更多的场所 (例如，在家里、学校或工作中；与朋友或亲属的活动中，在其他活动中）。
 

        D. 有明确的显示这些症状明显影响了社会、学业和职业功能。
 

        E. 症状不是由精神分裂症或其他精神病性障碍引起，也不能由其他精神障碍来解释（如心境障碍、焦虑障碍、分离性障碍、人格障碍、物质依赖或戒断）。
 

        排除标准发生了变化
 

        DSM-4 排除标准为：症状不是出现在广泛性发育障碍、精神分裂症和其他精神病性障碍的发病期间，且不能被其他精神障碍解释（如心境障碍、焦虑障碍、解离性障碍和人格障碍）。
 

        DSM-5 排除标准为：症状不是出现在精神分裂症和其他精神病性障碍的发病期间，且不能被其他精神障碍解释（如心境障碍、焦虑障碍、解离性障碍、人格障碍、物质中毒和戒断）。
 

        与 DSM-4 相比，DSM-5 不再把广泛性发育障碍作为排除标准。总之，DSM-5 在其诊断标准中已经将 ADHD 起病年龄从 7 岁以前延至 12 岁以前，减少了漏诊，并特别提出成人 ADHD 的诊断标准，对成人 ADHD 的诊断和治疗得到重视。
 

        另外，DSM-5 增加了 ADHD 的症状举例或说明且不再将广泛性发育障碍作为排除标准。
 

        DSM-5 明确成人 ADHD 诊断标准，强调 ADHD 是一个起病于儿童期并可持续至成年期的障碍，只是成年期表现有所变化。
 

        大多 ADHD 症状会持续到青春期（70%）乃至成年期（30%），对患者学业、职业和社会生活等方面产生广泛、终生的消极影响。因此，对 ADHD 的干预不能仅局限于儿童期，应超越儿童期并立足于长期、系统干预。

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